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健康生活丨跟随专家认识胰腺疾病

来源:未知 作者:admin 人气: 发布时间:2019-03-26
摘要:在逢年过节时,朋友相聚容易喝多、吃多,患上所谓的节日病和富贵病,其中就包括胰腺疾病。胰腺疾病的发病与我们的生活方式与饮食习惯密切相关,特别是急性胰腺炎在逢年过节时

  在逢年过节时,朋友相聚容易喝多、吃多,患上所谓的“节日病”“和富贵病”,其中就包括胰腺疾病。胰腺疾病的发病与我们的生活方式与饮食习惯密切相关,特别是急性胰腺炎在逢年过节时,发病明显增加。

  所以在这期“健康生活”节目中,我们邀请到了云南省第一人民医院消化内科主任宋正己博士,请他来跟我们聊一聊我们相对陌生,但又严重影响健康,甚至危及生命的胰腺疾病

  医学博士,主任医师,云南省第一人民医院消化内科 科主任,硕士研究生导师。目前是中华医学会消化内镜分会全国青年委员,中国医师协会胰腺专业急性胰腺炎学组全国委员,云南省医学会消化分会副主任委员,云南省医学会肝病分会,云南省消化内科疾病研究所副所长,云南省中青年学术技术带头人后备人才,云南省医疗事故技术鉴定专家库成员

  胰腺的常见疾病,主要包括急性胰腺炎、慢性胰腺炎和胰腺癌。这些疾病无论在西方发达国家或在中国,近年来总体发病率都呈持续上升趋势,国外有研究发现,近十年来胰腺疾病发病人数增加了近30%,特别是急性胰腺炎每8-10年发病率就增加1倍,这一方面与我们的生活水平提高,工作节奏加快,高脂肪、高蛋白饮食摄入和胆结石发病增高有关,另一方面也和酗酒、暴饮暴食和吸烟等不良生活方式密切相关。

  在临床上涉及胰腺的问题都是危重或疑难疾病,像重症急性胰腺炎常常危及生命,并发症多,而胰腺癌早期诊断困难,大多数患者的治疗效果也不好,因此,认识胰腺疾病的知识,特别是如何预防还是很重要的。

  胰腺对我们多数人来说是一个比较“陌生的器官”,无论西医还是中医对他的认识都比较晚,胰腺发病也不像胃肠疾病、肝脏疾病那么常见,相对还是少,但确实一旦它出问题,对生命的威胁,生活质量的影响和疾病治疗负担都是很严重的,是一个“惹不起的器官”。

  在临床上胰腺疾病常常都是危重或疑难疾病,这与胰腺特殊的位置与功能有关。 胰腺是一个“深藏不露的器官”位于左上腹部,较深的后腹膜靠近脊柱,位置比较深且隐蔽,在它周围有胆道、十二指肠、胃、脾脏、横结肠、腹腔血管、淋巴组织和神经丛,胰腺器官没有完整的包膜,发生病患时,很容易就波及周围脏器或组织,它还是一个“容易城门失火殃及池鱼的器官”。

  胰腺在体内是一个重要的有“双重身份的消化器官”,具有外分泌和内分泌功能,外分泌功能就是能产生多种碱性的消化酶,这些消化酶正常情况下是被包装无活性的,打个比方就像油桶中的汽油与外界隔绝相对安全的,只有在消化道内才释放激活帮助溶解我们所吃的糖、蛋白质和脂肪,当它溢出消化道或在胰腺就激活时就会“引起火灾”,胰酶消化自身组织发生胰腺炎,而胰腺内分泌功能就是分泌胰岛素参与血糖的调节,功能减退时就会发生糖尿病。

  我临床经验发现,突发急性胰腺炎有:突然的上腹部或腰背部,持续、剧烈疼痛,常常在饱餐或饮酒后发生,还会伴有呕吐和大便不解也不通气。严重的还会感觉不好喘气,腹胀厉害、畏寒发热等。多数急性胰腺炎经过输液治疗2周左右可以恢复,但少数重症急性胰腺炎会病程很长、发生并发症多、治疗中病情易反复,对生命威胁大。

  许多急性胰腺炎病人因为没有去除病根,10%会发展成慢性胰腺炎,若急性胰腺炎会反复发作,我们叫复发性急性胰腺炎,国外有研究发现36%的复发性急性胰腺炎可能发展成慢性胰腺炎,特别在吸烟者、饮酒者和男性发生的风险更高。

  在临床上,多数慢性胰腺炎主要病因是长期酗酒造成的,他们也没有发生过剧烈的腹痛,早期也没有特别的不舒服,只可能是饱餐后上腹的闷胀或阵发的隐痛,后期表现为胰腺功能下降,出现消化不良,不耐受肉食,吃什么原样拉出,营养不良身体极度消瘦,同时胰岛素分泌不足,而发生糖尿病,慢性胰腺炎是胰腺癌的癌前病变,少数会进展为胰腺癌。

  早早改变错误的生活方式,是远离胰腺疾病的根源。胰腺癌是恶性程度最高、疾病相关死亡率最高的肿瘤之一,目前,临床上胰腺癌的早期诊断还比较困难,许多病人发现时多数已是中、晚期,即使诊断后无论外科或内科治疗效果及患者预后也大多不理想,它的每年的死亡率接近发病率,治疗后5年的存活率只有8%,临床上有“癌王之称”。

  胰腺癌早期表现不明显也不特异,但对于有重度吸烟、慢性胰腺炎、体重超重和胰腺癌家族史等胰腺癌风险因素的人,出现长期上腹闷胀痛,甚至腰背疼,夜间疼痛明显,伴有短期体重下降,或长期腹泻,消化不良等,尽可能做腹部超声或CT/MRI,抽血查胰酶、肝胆酶、肿瘤标志物检查排除胰腺癌。近年,国外的的研究也发现有牙龈疾病或牙周炎病史会增加发生胰腺癌风险,这一类人群也应在常规体检时也应注意。

  胰腺癌的病因目前还不十分清楚,无确切的预防措施,主要还在于减少胰腺癌发生的一些风险因素,包括戒烟限酒,规律均衡饮食,控制体重和血脂,定期腹部超声检查,慢性胰腺炎及时胰酶替代治疗和加强监测。

  答:的确,饮酒是急、慢性胰腺炎的发生的诱因,但饮酒后上腹的疼痛可能也与食管炎、胃、十二指肠胃炎或溃疡、胆囊胆道疾病有关,所以,若要明确有无胰腺炎还需要抽血做胰酶化验,胰腺超声或CT检查。此外,对于长期饮酒的人,定期做腹部超声,抽血检查了解肝脏、胰腺功能是很必要的。

  问:“去年曾诊断急性胰腺炎,医生说是胆结石引起的,但反复B超检查没有发现结石,下一步该如何预防?

  答:在临床上对于胆道结石引起的胆源性胰腺炎,若超声、CT或MRI发现胆道或胆囊有结石,我们推荐在急性胰腺炎恢复后应该尽快手术或内镜下去除胆道结石消除隐患,若超声或MRI检查没有发现结石,而其他临床证据又支持胆源性胰腺炎,这可能是一过性排结石或结石直径3mm的微小结石引起的急性胰腺炎,这时可以考虑进行对发现小结石更敏感的超声内镜检查来证实,必要加用溶石利胆药,同时避免酗酒,暴饮暴食等因素。

  急性胰腺炎早期症状不典型时容易误诊为胃肠炎,溃疡病或胆囊炎,只是门诊输液或回家服药观察可能耽误病情,实际上急性胰腺炎的头24小时是诊疗的关键,我们说是“黄金24小时”也不为过,这期间必须对病人进行生命体征监测,了解肺脏、胃肠、肾脏、心脏受累的情况,判断病因和评估病情严重程度,及时给予禁食、胃肠减压,加强补液或抗菌治疗等急救处理,严重的病人还需尽快做降脂、血液净化或呼吸机辅助治疗。

  在下周三(2月14日)的节目中我们将邀请云南省第一人民医院消化科宋正己主任,跟我们聊聊“您知道胰腺疾病是怎么来的嘛?”请朋友们继续关注下一期的《健康生活》节目!

责任编辑:admin

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